1问：居民医保普通门诊保障主要保什么？

　　答：居民医保普通门诊政策，主要减轻参保人在基层定点医疗机构，如乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室门诊就医时，发生的常见病、多发病和慢性病医药费、一般诊疗费等政策范围内医疗费用。普通门诊保障的基金从参保人每年缴交的保费及各级财政配套的基金中筹集，不需要参保人另外缴交保费。2025年，居民医保参保人数225.27万人，普通门诊共保障了42.43万人、175.06万人次。

　　2问：现行门诊保障政策是怎么样的？

　　答：现行居民医保普通门诊保障不设起付线，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室看病报销比例为 60%，因病情转诊到二级、三级定点医院，报销比例分别为55%、50%，每人每年最高可享受350元报销。因此，全家参保，不仅能在家门口看病，还能减轻小病小痛负担、能省不少钱。

　　3问：享受门诊待遇保障需要选点吗？选在哪一级医院？   

　　答：享受门诊待遇需要参保人自主选点。参保人只需选定1家乡镇卫生院或社区卫生服务中心作为普通门诊定点，就可以直接享受门诊待遇，不需要先垫资后跑腿报销。

　　选点一般一年一定，参保人确因居住地迁移等情形需要变更选定定点医疗机构的，可向当地医疗保障经办机构或定点医疗机构申请办理变更手续。

　　4问：享受门诊待遇保障为什么要选点？

　　00001. 答：依据《人力资源和社会保障部关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见》、《广东省医疗保障局关于建立健全门诊医保支付方式改革的通知》，参保居民需“确定首诊基层医疗机构、一般一年一定、参保人选择一家”、“完善普通门诊按人头付费支付方式，加强总额预算管理，确定普通门诊年度按人头付费标准”，参保人享有门诊待遇需先自主选点。

　　医保普通门诊要求“选点就医”的核心：一是‌引导合理就医。鼓励常见病、慢性病首诊在基层，避免挤占县区医院资源，选定的医生能帮你保持健康、少生病，也让参保人就医更方便、费用更低；二是‌支撑分级诊疗落地。引导参保人首诊在乡镇、社区，配合医共体、家庭医生签约制，形成“守门人”机制；三是‌优化医保基金可持续性。通过实行预算前置、按人头付费，激励医院主动做好健康管理，从而让整个基金池更加安全；通过实行按人头付费，用多数没生病的人的钱去帮助少数生病的人，让有限的医保基金能更精准地帮助真正需要的人。

　　5问：门诊选点操作很复杂吗？

　　答：不会，且线上、线下均可办理。

　　方式一：线上办理（推荐）：登录“粤医保”微信小程序→点击“门诊选点登记”→选择您方便就诊的定点医院→提交确认即可。

　　方式二：线下办理：携带本人有效身份证件，前往您想选的定点医院服务窗口办理。

　　6问：异地就医普通门诊选点怎么办？ 

　　答：办理异地长期居住备案后，无需另行办理异地门诊选点，可在备案地的定点医疗机构（一级）直接享受居民普通门诊待遇。

　　温馨提示

　　1.建议根据居住地、工作地及就医习惯合理选择定点医疗机构。

　　2.推荐优先使用“粤医保”小程序完成选点，线上办理方便快捷。

　　3.如有疑问，可拨打河源医保经办服务热线或前往当地医保经办窗口咨询。

　　咨询电话

　　市本级、源城区、江东新区：3292292、3322445

　　东源县：8808292

　　和平县：5888058

　　龙川县：6667188  

　　紫金县：7888617

　　连平县：4323150