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河源医保多措并举推进药品追溯码信息采集应用筑牢基金监管与用药安全防线

2025/09/12 7.3k 阅读 333 点赞

  为深入贯彻落实国家及省关于在医疗保障领域全面采集应用药品追溯码的部署要求,河源市医保局始终把药品耗材追溯码采集应用作为维护医保基金安全的重要手段,围绕“应接尽接、应采尽采、依码结算、依码支付”的核心目标,多措并举,全力实现医保定点医药机构药品追溯码落地见效。截至目前,全市已有1368家定点医药机构实现了药品追溯码接口接入工作,接入率达100%。

  一、强化“三医协同”,构建联动推进格局

  为进一步压实定点医药机构的主体责任,河源市医保局联合市卫健局建立“医保+卫健”联合推进机制。一是联合召开专题推进会议。第一时间传达国家和省医保局的部署要求,全力指导和协调定点医药机构开展接口改造、信息上传等多方面工作。二是联合签发提醒函。对追溯码接入进度滞后的定点医药机构,联合签发《关于加快推进药品追溯码信息接口改造的提醒函》,明确改造时限与技术要求,敦促加快完成医院信息系统(HIS)入库及销售环节的接口适配改造。三是联合约谈督办。对未按期完成改造任务的定点医药机构主要负责人进行联合约谈,通过“明确任务清单、倒排工期节点”的方式,传导压力,压实责任,确保追溯码采集工作如期完成。

  二、健全工作机制,全力保障“应接尽接”

为确保药品追溯码信息采集应用工作高效、规范、有序推进,河源市医保局着力构建全方位的保障机制。一是健全组织领导机制。确立“主要领导每周调度、分管领导一线督办”的工作制度,确保底数清晰、责任明确、推进有序。二是健全动态监测调度机制。实行“日统计、周调度”制度,每日更新接入进度数据,每周通报全市工作进展,对进展缓慢的,由工作人员上门督导,倒逼加快整改,确保自上而下压茬推进。三是健全激励约束机制。将药品追溯码信息采集工作成效纳入医保信息化建设绩效评价指标体系及定点医药机构协议管理范畴,与医保基金支付、年度考核评价结果挂钩,形成有效约束。

  三、实施精准督导,全面落实数据采集

  为切实提升药品追溯码信息采集的覆盖率和数据质量,河源市医保局强化全过程精准督导。一是建立精细化管理台账。对全市定点医药机构追溯码信息采集工作实行台账化管理,实时监控接口改造进度与数据上传情况,有针对性地加强提醒与督促。二是明确分阶段实施要求。依据医疗机构等级差异,分类明确追溯码全流程采集时间节点,全面准确采集并上传药品追溯码信息。三是强化数据质量监管。通过信息系统自动校验与人工随机抽查相结合的方式,加强对上传追溯码信息的监管力度,重点规范药品“入库+销售”双环节信息采集流程,确保追溯码信息与药品实际流通信息一致。

  下一步,河源市医保局将对照“无码不扫、无码不采、无码不付”目标,持续深化医保药品追溯码信息采集应用。一是深化监管应用。探索将追溯码数据全面嵌入医保智能监管系统,通过大数据分析精准识别药品滥用、倒卖医保药品等欺诈骗保行为,力争年内实现对集采药品、特殊管理药品等高风险药品的全覆盖追溯监管。二是强化数据赋能。依托省级医保信息平台,构建“药品流通-医保支付-临床使用”全景画像,为医保目录调整、集采药品落地监测、合理用药评价等提供决策支持,推动医保管理从“经验驱动”向“数据驱动”转型。三是优化长效机制。总结推广药品追溯码采集应用经验,探索将追溯码管理拓展至医用耗材领域,加快构建“全领域、全流程、全环节”的医药产品追溯监管体系,切实维护医保基金安全可持续运行和人民群众用药合法权益,为推进我市医疗保障事业高质量发展、加快建设多层次医疗保障体系提供坚实保障。



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评论 (2)

苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!