河源市医疗保障局不断加强医保基金监管力度，依法查处违法违规使用医保基金行为，严厉打击惩处欺诈骗保行为，坚决维护医保基金安全，守护群众“看病钱”“救命钱”。根据医保基金管理突出问题专项整治的工作部署，现将2025年查处的5个违规使用医保基金案例通报如下：

　　案例一：河源康义精神病医院违规使用医保基金案

　　河源市医疗保障局派出检查组对河源康义精神病医院开展医保基金现场检查。经查，河源康义精神病医院存在过度检查、串换诊疗项目等违规行为，违规使用医保基金合计143613.91元。

　　根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等有关规定，河源市医疗保障局对河源康义精神病医院作出行政处罚，责令其退回违规医保基金143613.91元，并处罚款143613.91元。

　　案例二：河源慈安精神病医院违规使用医保基金案

　　河源市医疗保障局派出检查组对河源慈安精神病医院开展医保基金现场检查。经查，河源慈安精神病医院存在造成医疗保障基金损失的其他行为，违规使用医保基金合计793128.25元。

　　根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等有关规定，河源市医疗保障局对河源慈安精神病医院作出行政处罚，责令其退回违规医保基金793128.25元，并处罚款793128.25元。

　　案例三：东源正和精神病医院违规使用医保基金案

　　河源市医疗保障局派出检查组对东源正和精神病医院开展医疗保障基金监督检查工作。经查，东源正和精神病医院存在过度诊疗、过度检查等违规行为，违规使用医保基金合计280669.43元。

　　根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等有关规定，河源市医疗保障局对东源正和精神病医院作出行政处罚，责令其退回违规医保基金280669.43元，并处罚款280669.43元。

　　案例四：河源东埔医院违规使用医保基金案

　　河源市医疗保障局派出检查组对河源东埔医院开展医保基金现场检查。经查，河源东埔医院存在过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规行为，违规使用医保基金合计349008.69元。

　　根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等有关规定，河源市医疗保障局对河源东埔医院作出行政处罚，责令其退回违规医保基金349008.69元，并处罚款349008.69元。

　　案例五：河源爱眼眼科医院违规使用医保基金案

　　河源市医疗保障局派出检查组对河源爱眼眼科医院开展医保基金现场检查。经查，河源爱眼眼科医院存在违反DIP分值政策的违规行为，违规使用医保基金合计25926.56元。

　　根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条等有关规定，河源市医疗保障局对河源爱眼眼科医院作出行政处罚，责令其退回违规医保基金25926.56元，并处罚款25926.56元。